南京滅鼠公司提醒您，滅鼠為什么不用毒鼠強
1.毒鼠強的理化特性
毒鼠強，商品名有"三步倒"、"一掃光"、"沒鼠命"、"王中王"等，化學(xué)稱號四亞甲基二砜四胺（tetramethylenedisulfotetramine），簡稱"四二四"，或tetramine;無臭無味，白色粉末狀，分子式C4H8O4N4S2,是相對分子量為248的小分子有機氮化合物。性質(zhì)安穩(wěn)，微溶于水、氯仿和丙酮，難溶于乙醇。化學(xué)構(gòu)造式為環(huán)狀，化學(xué)性質(zhì)安穩(wěn)。經(jīng)消化道或呼吸道粘膜吸收入血，以原形存在于體內(nèi)，并很快均勻散布于各安排、器官中。毒鼠強以原形從尿液和糞便中分泌，可致二次中毒。毒鼠強分泌緩慢，每天以小于25%LD50 濃度分泌。文獻(xiàn)報導(dǎo)[2] 最長者6個月后尿中才測不到毒鼠強濃度。該藥毒力極強，毒性為氟乙酰胺的1.8倍、磷化鋅的15倍、氰化鉀的100倍。小白鼠LD50為0.2mg.Kg-1,人的LD50為0.1mg.Kg-1。人口服中毒后于數(shù)分鐘至半小時內(nèi)發(fā)病，若不及時搶救，多于2小時內(nèi)逝世。
2.中毒機理及病理改動
2．1．毒鼠強屬神經(jīng)毒性滅鼠劑，其毒性作用首要表現(xiàn)為振奮中樞神經(jīng)，具有激烈的致驚厥作用。文獻(xiàn)報導(dǎo)[3]其作用機理是拮抗γ氨基丁酸（GABA）的成果。GABA是脊椎動物中樞神經(jīng)體系的按捺物質(zhì)，對中樞神經(jīng)體系有強力而廣泛的按捺作用。GABA的作用被毒鼠強非競爭性按捺后，中樞神經(jīng)呈過度振奮致驚厥，這種作用是可逆的。張百田提出[4]毒鼠強可直接作用于交感神經(jīng)，致使腎上腺能神經(jīng)振奮表現(xiàn)及按捺體內(nèi)某些酶的活性，如單胺氧化酶和兒茶酚胺氧位甲基移位酶，使其失去滅活腎上腺素和去甲腎上腺素的作用，致使振奮增強，一起其自身有相似酪氨酸衍生物胺類作用，使腎上腺素作用增強。
2.2．動物試驗證明[2]毒鼠強經(jīng)胃腸道進(jìn)入機體后，約8小時即均勻散布于全身各安排、器官，對多個臟器均有不一樣程度危害，可致多臟器功用不全。尸檢發(fā)現(xiàn)[5]毒鼠強中毒后，患者腦、胃腸粘膜、心、肝、肺、脾、腎等臟器均有充血、水腫和廣泛出血點。嚴(yán)峻的可見到珠網(wǎng)膜下腔出血、肺水腫及肺間質(zhì)淤血。尸檢安排光鏡查看可見:腦安排淤血水中顯著,延腦散在多處點灶狀出血,小腦白質(zhì)小血管周圍偶見漏出性出血;肝細(xì)胞輕度水中變性,灶性脂肪變性,以肝小葉中心區(qū)較顯著;心肌細(xì)胞水腫,乳頭肌見多發(fā)性肌溶壞死灶及心肌縮短帶壞死;有些腎小管內(nèi)有鈣鹽冷靜及通明管型。
3 臨床特色
毒鼠強首要經(jīng)口腔及胃腸道黏膜吸收入血，少量可經(jīng)呼吸道吸收。中毒后數(shù)分鐘至半小時內(nèi)發(fā)病。敏捷呈現(xiàn)厭惡、吐逆、抽搐及認(rèn)識損失。臨床上以重復(fù)發(fā)作強直性抽搐呈癲癇樣發(fā)作、驚厥及昏倒為其特色。嚴(yán)峻病例可呈現(xiàn)咯粉紅色泡沫痰。其表現(xiàn)為序貫發(fā)作的以顱腦危害表現(xiàn)相對杰出，一起伴有呼吸功用、心、肝及胃腸功用不全的多臟器功用反常歸納征（MODS）。亦可呈現(xiàn)精力表現(xiàn)、發(fā)呆，辨認(rèn)才干、記憶力下降，康復(fù)期可有全身多處肌肉痛苦。小兒患者可因中毒性腦病而長時刻智力低下。試驗室查看發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)顯著升高；心肌酶顯著升高，病況越重升高越顯著[6]。其升高緣由首要由于腦安排嚴(yán)峻缺氧、骨骼肌重復(fù)強直痙攣危害所造成的，一起也與心肌直承受損有關(guān)。毒鼠強中毒后患者的腦電圖多為中-重度反常，可見癲癇樣θ波和σ波。作者臨床調(diào)查證明[15],腦電圖反常越顯著,呈現(xiàn)精力表現(xiàn)、發(fā)呆及記憶力下降等中毒性腦病后遺癥的能夠性越大,繼續(xù)時刻越長。心電圖可見竇律過速或過緩，一起可伴ST-T改動，罕見其他嚴(yán)峻的心律反常。中毒患者臨床逝世緣由首要為呼吸肌的繼續(xù)痙攣致使窒息逝世；嚴(yán)峻缺氧致腦水腫或毒物按捺呼吸中樞致呼吸衰竭；嚴(yán)峻的心力衰竭致急性肺水腫等。
4 確診
臨床上遇有進(jìn)食后數(shù)分鐘至半小時即呈現(xiàn)厭惡、吐逆、抽搐及認(rèn)識妨礙者應(yīng)高度警覺毒鼠強中毒。確診則需抽血或取分泌物行毒物剖析和濃度測定。當(dāng)前對毒鼠強濃度的剖析測定辦法首要有[7-10]氣候色譜測定辦法、氣候色譜-質(zhì)譜聯(lián)用技能、漫反射FTIR光譜技能、GC/MS選擇離子查看法、固相微萃取- GC/NPD法。其間以固相萃取- GC/NPD法查看速度較快而簡潔、精確。該辦法30分鐘內(nèi)可得成果，血中最低查看限為0.002ug.ml-1，并且還可檢出水中的毒鼠強濃度。其確診需要與其他神經(jīng)毒性殺鼠劑如氟乙酰胺、磷化鋅等辨別，但后者潛伏期較長。氟乙酰胺潛伏期為2-12小時，而磷化鋅更長。一起也應(yīng)與癲癇等其他神經(jīng)體系疾病辨別。
5 醫(yī)治
5.1 洗胃尸檢證明，中毒后8小時內(nèi)胃腸道黏膜毒物濃度最高，故洗胃應(yīng)盡早在此刻期內(nèi)完結(jié)，以削減毒物吸收。中毒患者多有認(rèn)識妨礙，因而，凡中毒患者均應(yīng)當(dāng)即放置胃管，予清水重復(fù)洗胃。這以后可經(jīng)胃管寫入50%硫酸鎂導(dǎo)瀉，50g活性碳吸附殘留的毒物。
5.2 操控抽搐 因全身肌肉重復(fù)而耐久地抽搐和痙攣，致使呼吸肌痙攣性麻木或窒息是患者逝世的首要緣由。一起，全身肌肉重復(fù)強直痙攣、抽搐及癲癇樣大發(fā)作還可致使骨骼肌危害、加劇腦水腫及其他器官安排缺血缺氧，進(jìn)而誘發(fā)MODS。故趕快、徹底地阻止抽搐是搶救患者生命，進(jìn)步搶救成功率的要害。動物試驗證明[12]，中毒后前期運用苯巴比妥鈉對毒鼠強致驚厥有拮抗作用。阻止抽搐的藥物宜以苯巴比妥鈉首選。Elbert等研討證明巴比妥鈉,苯巴比妥鈉和溴化鈉等長效藥物能使幾乎一切承受中毒劑量毒鼠強的試驗動物免于驚厥抽搐,而其他短效止驚鎮(zhèn)靜劑卻不能。其能夠的緣由是毒鼠強在體內(nèi)代謝緩慢，只需長效的抗驚厥劑，鎮(zhèn)靜劑才干有用地拮抗它的作用。發(fā)起苯巴比妥鈉運用早，減量慢，繼續(xù)時刻長。其用法通常為0.1-0.2肌注Q8h。苯巴比妥鈉減量太快或保持時刻太短，易構(gòu)成病況重復(fù)。止驚藥物運用時刻通常一至兩周,嚴(yán)峻病例最長可達(dá)一月以上。關(guān)于全身抽搐、四肢痙攣似癲癇樣大發(fā)作者，聯(lián)用大劑量安靖靜脈點滴保持很重要。這種情況下單用苯巴比妥鈉或僅用安靖均不能有用操控全身抽搐。安靖用量因患者個體差異而不一樣,通常為50-200mg參加5%葡萄糖液250ml中繼續(xù)靜脈點滴，滴速以剛好能操控抽搐為宜。其長處在于不僅可操控抽搐，并且利于進(jìn)一步完結(jié)血液凈化醫(yī)治。文獻(xiàn)報導(dǎo)[13]用二巰基丙磺酸鈉阻止毒鼠強中毒致抽搐有用，動物試驗也證明[14]巰基類化合物對毒鼠強中毒小鼠有維護(hù)作用。其用法為0.125-0.25g肌注/次，通常給藥 5-8支，在首劑二巰基丙磺酸鈉肌注約3-8小時后抽搐可徹底操控。其臨床運用作用尚未得到其他醫(yī)療機構(gòu)證明，需進(jìn)一步大規(guī)模臨床驗證。
5.3 血液凈化醫(yī)治 血液凈化醫(yī)治是當(dāng)前僅有證明能有用徹底鏟除體內(nèi)毒鼠強的辦法[8，15]。血液凈化療法是當(dāng)前廣泛用于醫(yī)治中毒性疾病的有用辦法[16-18],具有敏捷從血中鏟除藥物或毒物的長處，其間血液透析（hemodialysis, HD）醫(yī)治鏟除的藥物或毒物必須是水溶性、低分子量，且不與血清蛋白或成分聯(lián)系的；血漿置換（hemoexchange, HE）實用于與血漿蛋白聯(lián)系的毒物；而血液灌流(hemo- perfusion, HP)醫(yī)治鏟除的藥物或毒物是可吸附的，包含中分子，環(huán)狀構(gòu)造的小分子，以及一有些聯(lián)系物質(zhì)。HD和（或）HP醫(yī)治藥物或毒物中毒，不僅可敏捷鏟除進(jìn)入體內(nèi)的藥物或毒物，并且可鏟除血中的細(xì)胞因子至到達(dá)防止、減輕和醫(yī)治MODS的意圖。HD和（或）HP能夠致使血小板削減或出血傾向。所以，在血液凈化療法的一起，應(yīng)加強歸納醫(yī)治，并緊密調(diào)查是不是存在出血傾向等并發(fā)癥及作相應(yīng)處置。文獻(xiàn)證明[16]對毒鼠強中毒患者別離行HP或HE后，血中毒鼠強濃度較醫(yī)治前有顯著下降、腦電圖康復(fù)正常，APACHEⅡ評分顯著下降。各種血液凈化醫(yī)治辦法中以HP＋HD作用最佳。作者研討發(fā)現(xiàn)[15]，毒鼠強中毒患者經(jīng)一次HP醫(yī)治后，體內(nèi)毒物濃度可下降30%-50%；而一次HE醫(yī)治后，血中毒物濃度只下降10%-30%。進(jìn)一步研討發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過一次血液凈化醫(yī)治后24小時，血液中毒鼠強濃度有較大起伏上升。并且HE醫(yī)治后24小時毒物濃度上升起伏顯著高于HP醫(yī)治后的上增值。這是由于毒鼠強進(jìn)入人體后均勻散布于各臟器、安排中，血液凈化鏟除血中毒鼠強一段時刻后，毒物在體內(nèi)再次從頭散布而釋放入血;毒鼠強為小分子環(huán)狀構(gòu)造化合物，在血中以原形存在，是HP醫(yī)治的最適指征；聯(lián)合HD醫(yī)治則可鏟除血中炎癥介質(zhì)及氧自由基，削減了MODS的發(fā)作。動物試驗證明[17]這一周期大約8小時。因而一次血液凈化不行，需屢次醫(yī)治。兩次醫(yī)治時刻間隔宜在8-24小時之間。
5.4 防治MODS 毒鼠強中毒臨床上可序貫致使腦、骨胳肌、胃腸、心、肝、肺、脾、腎等多臟器功用不全。其間以腦、胃腸、心、骨胳肌危害相對顯著。因而，醫(yī)治上除阻止抽搐及鏟除毒物外，應(yīng)加強歸納醫(yī)治，活躍防治MODS。護(hù)腦應(yīng)盡早運用脫水劑甘露醇，一起加用激素或β-七葉皂甙鈉，以減輕腦水腫，防止腦疝構(gòu)成；一起加用神經(jīng)養(yǎng)分藥，如：腦復(fù)康、γ-氨絡(luò)酸等。對有急性心衰、肺水腫者，可按心衰慣例醫(yī)治。該類中毒患者應(yīng)操控輸液速度，防止誘發(fā)心衰。對胃腸危害，除用胃腸道維護(hù)劑外，應(yīng)盡早實施胃腸內(nèi)養(yǎng)分，這是防止MODS的重要環(huán)節(jié)。其醫(yī)治重要在于運用血管活性藥物改進(jìn)全身血液循環(huán)的一起，改進(jìn)胃腸道血流灌注；運用氧自由基鏟除劑減輕胃腸缺血-再灌注危害；進(jìn)行前期胃腸內(nèi)養(yǎng)分，運用腸道養(yǎng)分激素和生長因子，彌補谷氨酰胺，維護(hù)胃腸粘膜，推進(jìn)胃腸粘膜細(xì)胞再生；微生物制劑康復(fù)胃腸道微生態(tài)平衡。氧自由基鏟除劑能夠維護(hù)并防止細(xì)胞生物膜進(jìn)一步受損，改進(jìn)細(xì)胞代謝?？捎么髣┝烤S生素C、1,6二磷酸果糖和輔酶Q10。
5.5 康復(fù)期的高壓氧醫(yī)治 中毒性腦病是毒鼠強中毒的首要后遺癥，高壓氧醫(yī)治是其康復(fù)期的首要醫(yī)治辦法，其階段通常為1-3個階段（10天為一階段）。醫(yī)治機理為：（1）高壓氧能添加腎小球的濾過率，推進(jìn)腎臟將毒物排出體外，推進(jìn)正常的三羧酸循環(huán)及早康復(fù)，使物質(zhì)能量代謝正常進(jìn)行。（2）高壓氧能為肝臟供給充沛的血供和氧供，增強了肝細(xì)胞的解毒功用，使已受損的肝細(xì)胞修正。高壓氧能添加腦安排及腦脊液的氧含量，進(jìn)步腦安排的氧分壓及氧彌散量及彌散距離，然后經(jīng)過改進(jìn)各安排的缺氧狀況，推進(jìn)有氧代謝ATP的生成進(jìn)步能量代謝，推進(jìn)受損腦細(xì)胞的康復(fù)，在高壓氧狀況下，椎-基底動脈體系血供添加，因而改進(jìn)腦干網(wǎng)狀上行激活體系的功用，有助于推進(jìn)昏倒的復(fù)蘇。
▲毒鼠強是何物？
毒鼠強：又叫沒鼠命，四二四，三步倒，聞到死，化學(xué)名：四亞甲基二砜四氨，英文名：Tetramine; Tetramethylene Disulfotetramine。
輕質(zhì)粉末。熔點250～254℃。在水中溶解度：約0.25mg/ml; 微溶于丙酮；不溶于甲醇和乙醇。在稀的酸和堿中安穩(wěn)(濃度至0.1N)。在255～260℃分化， 但在繼續(xù)沸水溶液中分化。加熱分化，放出氮、硫的氧化物煙?？山?jīng)消化道及呼吸道吸收。不易經(jīng)完好的肌膚吸收。( 2003-11-17 11:43:30 南方網(wǎng))
▲何謂劇毒急性鼠藥？
劇毒鼠藥是指國家已明文規(guī)則阻止運用的氟乙酸鈉、氟乙酰胺、毒鼠強（又叫沒鼠命、四二四）、毒鼠硅及當(dāng)前已中止運用的亞砷酸（吡霜、白砒）、安妥、滅鼠優(yōu)、滅鼠安、紅海蔥、士的年（馬錢子堿、番木鱉堿）等滅鼠藥。這類滅鼠藥的共同特色是：毒性大、毒力強，進(jìn)入人畜體內(nèi)后作用敏捷（幾分鐘至數(shù)小時），中毒表現(xiàn)劇烈，動物表現(xiàn)為、驚叫；人表現(xiàn)為上腹不適，呈現(xiàn)錯覺、含糊、神志不清，頭昏、頭痛、厭惡、吐逆，驚厥、抽搐重復(fù)發(fā)作。被氟乙酰胺等氟化物毒死的老鼠，因絕大有些毒物未分化、被貓、黃鼠狼、狗、蛇、猛禽等其它食肉動物吞食后還會致使中毒致死（即二次中毒）。
▲劇毒急性鼠藥的危害有多大？
1、劇毒急性鼠藥很簡略發(fā)作誤食中毒而難以搶救，構(gòu)成社會性危害。
2、很簡略被壞人用以作案，危害社會安靖。其致死率比任何一種疾病都高。
3、污染環(huán)境，后患無窮。劇毒急性鼠藥在土壤里，在植物體內(nèi)能停留數(shù)月乃至數(shù)年，被毒鼠強污染的土壤，4年后結(jié)出的果仍能毒死老鼠。老鼠的天敵常因吞食被劇毒鼠藥毒死的老鼠而遭二次中毒大批逝世，使生態(tài)平衡遭到嚴(yán)峻損壞。
4、損壞科學(xué)滅鼠公司滅鼠作業(yè)的展開。劇毒急性鼠藥由于作用快，中毒表現(xiàn)劇烈，老鼠抽搐驚厥，并發(fā)出"吱！吱！"尖叫聲，很簡略致使鼠類驚疑拒食，不僅滅鼠作用差，且給運用緩慢鼠藥物滅鼠帶來拒食現(xiàn)象，影響大面積滅鼠作業(yè)的展開。
▲怎么確定為劇毒急性鼠藥中毒？
1、中毒表現(xiàn)。輕者有頭痛、昏暈、厭惡、吐逆、口麻干渴，體溫下降，上腹部有炙烤感與壓痛、心律過速，很簡略貪睡等；重者四肢陣發(fā)性抽搐、口唇發(fā)紺、口吐白沫、兩眼上翻，大小便失禁，血壓偏低，視力含糊等。
2、確診依據(jù)，①依據(jù)患者主訴，有無直接或間接觸摸過劇毒性鼠藥的前史；②起病急，多在2-3小時內(nèi)呈現(xiàn)表現(xiàn)；③憑患者食用過的食物、食具及吐逆物或胃內(nèi)汲取物送疾病防止操控中間查看剖析成果。
▲劇毒急性鼠藥中毒后怎么救治？
臨床處置提示：①當(dāng)即插管吸空胃內(nèi)容物，并用0.5％氯化鈣或5％碳酸氫鈉水溶液洗胃；②監(jiān)測心律，并當(dāng)令對癥處置；③神志清醒的患者，可口服20％甘油醋酸酯500毫升，每小時一次?；颊呱裰静磺寤虺榇ぃ刹杉{深部肌肉注射或靜脈點滴。劑量接0.1-0.2毫升/公斤體重計（甘油醋酸酯工業(yè)品注射或靜滴會致使溶血、低血壓和抽搐等嚴(yán)峻反應(yīng)，要特別注意）；④乙酰胺（解氟靈），成人按每劑量200毫克/公斤體重，首次用半量，每隔6小時1次，肌肉注射60％水溶液，這些藥物都只需必定的維護(hù)作用，不是特效的解毒劑；⑤操控驚厥。給純氧；抗驚厥藥物如安靖（成人5-10毫克，6歲以下孩童0.1毫克/公斤體重，靜脈緩慢給藥）；戊巴比妥，用于重癥患者，劑量5毫克/公斤體重，靜脈注射，每分鐘不超越25毫克，直至驚厥操控中止；苯妥英鈉，有長效抗驚厥作用，劑量15-18毫克/公斤體重，保持量4-24小時4.8毫克/公斤體重，肌注或靜脈點滴。
▲多見劇毒急性鼠藥商品名有哪些？
有"一步倒"、"二步倒"、"三步倒"、"聞必死"、"百家安"、"滅鼠王"、"聞到死"、"氣死貓"、"邱氏鼠藥""毒三代""一粒靈""聞到來"等。
▲毒鼠強是毒藥仍是鼠藥？
毒鼠強自身即是一種化學(xué)劇毒藥，并不是鼠藥，其毒性乃至比氰化物還要大100倍。
▲為何毒鼠強非禁不行？
農(nóng)業(yè)部、公安部、國家開展和變革委員會等9有些日前作出措詞嚴(yán)厲的明確需求：今后，任何單位和自己均不得制作、生意、運送、貯存和運用、持有毒鼠強等國家禁用劇毒殺鼠劑。
為何國家要對一種鼠藥大動干戈？存在著這樣一種強力毒鼠劑以滅鼠患 不是很好嗎？ 假如對毒鼠強的來龍去脈不了解，有以上的觀點并不古怪。 2003年7月2日，廣東湛江發(fā)作3名孩童誤食毒鼠強中毒事端，2名孩童不得善終。以上事情僅是毒鼠強斑斑劣跡中的一例。 它的累累“毒史”中記載著，原我國防止醫(yī)學(xué)科學(xué)院中毒操控中間計算，在2000年全國上報的中毒事端中，由農(nóng)藥包含鼠藥致使的占57.84%，其間鼠藥為28.62%，我國殺蟲藥每年需耗費30萬噸至40萬噸，而鼠藥的用量，只需幾百噸，只占農(nóng)藥的幾萬以至幾十萬分之一。如此意義上的“以少勝多”，可見，強毒急性鼠藥已變成我國致使中毒的首要因素。 2004年以來的音訊也不達(dá)觀。上半年，全國嚴(yán)峻食物中毒事情共致使106人逝世，其間的52人屈死在以毒鼠強為“首犯”的劇毒鼠藥手下。 鼠藥是有用又能夠構(gòu)成危害的特別商品。早在1984年，14個部委就下告訴標(biāo)準(zhǔn)鼠藥疑問，以后歷年的有關(guān)告訴文件用詞益發(fā)嚴(yán)厲，近兩年，禁用毒鼠強等字眼已較為多見。
▲為何毒鼠強屢禁不絕，又為何非禁不行呢？
首要，絕大多數(shù)運用者并不了解國家對毒鼠強的禁令，更不曉得禁用的緣由：毒鼠強1949年在美國呈現(xiàn)，1958年于原我國防止醫(yī)學(xué)院試驗室組成成功。它對人畜毒性極強，1克毒鼠強可在幾分鐘內(nèi)毒死100人，沒有有用的解毒劑。加之其作用太快，通常來不及搶救，過后解剖尸身也很難發(fā)現(xiàn)痕跡。毒鼠強化學(xué)性質(zhì)安穩(wěn)，不管在老鼠體內(nèi)仍是在自然界，都難分化失效，毒力多年不減，構(gòu)成長時刻污染。它乃至還會被植物吸收，使之變成真實的“毒草”。
毒鼠強無色無味，用藥濃度低，在毒餌中難于辨認(rèn)，也較難檢出。致使不少當(dāng)?shù)囟家詾橹卸菊呤堑昧斯植?，致使驚懼。
鼠類專家汪誠信教授曾親身經(jīng)歷了一件事，能夠從一個方面闡明毒鼠強的毒性：他在某地用毒鼠強做試驗，小劑量染在谷粒上的毒鼠強毒死了尋食的麻雀，隨后，豬因誤食了中毒逝世在豬槽里的麻雀，也隨即中毒而亡。豬的主人深埋了死豬后，卻舍不得豬身上的豬皮，將豬皮剝下來后曬在房頂，成果豬皮上的碎肉屑又毒死了主人家的一群雞。
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